QUALIFICAZIONE ASSOCIAZIONI 
PROFESSIONALI E DISCIPLINARI
( DIRETTIVA N.90 DEL 1° DICEMBRE 2003)

L’allegato documento riguarda le dichiarazioni richieste dall’articolo 3 comma 2 della Direttiva n. 90 del 1° dicembre 2003 ed è composto da due parti:
Scheda A. Anagrafica Associazione
Scheda B. Dichiarazioni per la qualificazione

Si prega di rispondere in forma sintetica e di rispettare gli spazi assegnati 

Le informazioni fornite costituiranno la base per poter esprimere il parere di ammissibilità (o meno) del Soggetto per la valutazione del possesso dei requisiti dichiarati e la qualità delle iniziative documentate 
Il Soggetto che compila e sottoscrive le due schede e allega la documentazione si assume la piena responsabilità di quanto in esse affermato.
Si ricorda che il Soggetto richiedente deve inviare, oltre alle schede, la documentazione richiesta dall’art. 4 comma 2 della Direttiva n. 90/2003, ovvero :
•	lo statuto 
•	l’atto costitutivo
•	la documentazione di n.3 iniziative di formazione realizzate nell’ultimo quinquennio così articolate: obiettivi, programma dettagliato, luogo e tempi di svolgimento dei corsi, nomi dei direttori dei corsi e dei relatori, elenco e provenienza scolastica dei corsisti, metodologia di lavoro, materiali e tecnologie usati, tipologie ed esiti della verifica, attestazione di avvenuta realizzazione delle attività
•	un piano di iniziative (almeno tre)  da realizzare articolato secondo le seguenti voci : obiettivi, programma di massima, nomi previsti dei relatori, destinatari, materiali e tecnologie che si intendono utilizzare 
	(Si fa presente che una delle iniziative programmate sarà oggetto di specifici interventi di analisi e di verifica, ai sensi dell’articolo 4 comma 5 della suindicata Direttiva)

SCHEDA A
DATI ANAGRAFICI	

•	denominazione associazione 	
•	ragione sociale 	 c.f. - partita i.v.a. n. 	
•	legale rappresentante (giusta procura in data	, per atto del notaio in 	,
dott. 	) 	
•	sede legale in 	 Prov. (___) via/piazza 	
	
n. 	_____ (cap ________) tel. n. ___________________ fax n. 	
e-mail __________________________ sito web	
•	sede amministrativa in (se diversa da quella legale) 	
Prov. (___) via/piazza 	
n. 	_____ (cap ________) tel. n. ___________________ fax n. 	
e-mail __________________________ sito web 	
•	Atto costitutivo, a rogito del notaio, dott.	, in	, registrato in
data	 Rep. n.	 Racc. n.	(che si allega in copia conforme);
•	Statuto, a rogito del notaio, dott.	, in	 registrato in
data	 Rep. n.	 Racc. n.	(che si allega in copia conforme);
•	L’associazione ha personale dipendente/ con contratto a progetto/ con collaborazione coordinata continuativa:
•	di segreteria:
•	Sì				Nr. dipendenti/collaboratori _________
•	No		
•	tecnico-professionale:
•	Sì				Nr. dipendenti/collaboratori _________
•	No		
Data ..............................
                Il legale rappresentante  dell’associazione
(firma e timbro)

SCHEDA B
DICHIARAZIONI   PER   LA   QUALIFICAZIONE	

1. L’associazione ha svolto e svolge tuttora attività formative rivolte al personale della scuola? 
•	Sì	
•	No	
    (se sì) in N°......... Regioni (precisare quali)	
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2. Indicare i temi di tre iniziative di formazione realizzate nell’ultimo quinquennio, allegando la documentazione richiesta ai sensi dell’articolo 4 comma 2 della direttiva n.90/2003
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3. Presentare l’organigramma sintetico dell’associazione
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4. Indicare il luogo nel quale, di regola, l’associazione svolge le attività di formazione
•	nella sede dell’associazione				
•	nelle istituzioni scolastiche				
•	in altre sedi (indicare quali)				
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	_____________________________

4.1  L’associazione si avvale delle seguenti strutture:
•	spazi finalizzati (aule, sala riunioni ecc.)		
•	centro di documentazione e/o biblioteca		
•	laboratori (indicare quali)				
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•	tecnologie audiovisive e informatiche (indicare quali)	
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   __________________________________________________________________________
5. L’associazione si avvale nello svolgimento della attività di formazione delle  tecnologie dell’informazione e della comunicazione (ICT)?
•	Sì		
•	No		
(se sì) specificare quali strumenti:__________________________________________________
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5.1  L’associazione ha realizzato esperienze di formazione a distanza?
•	Sì		
•	No		
(se sì) specificare contenuti, destinatari e modalità (per corrispondenza, per via telematica: classi virtuali, forum, e-learning integrato, videoconferenza, ecc.): ______________________________________________________________________________
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6. L’associazione ha svolto attività di ricerca in relazione allo sviluppo dei profili professionali del personale della scuola?
•	Sì		
•	No		
(se sì) indicare quali _______________________________________________________________
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7. L’associazione ha svolto attività volte alla comunicazione professionale (convegni, mostre, pubblicazioni, newsletter, ecc.), anche in forma telematica?
•	No					
•	Sì, in proprio				
•	Sì, in collaborazione/supporto 
		di altri enti o associazioni		
(se sì) indicare le più significative______________________________________________________
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8. L’associazione accetta il monitoraggio, l’ispezione e la valutazione delle attività formative?
•	Sì		
•	No		

                                             IL LEGALE RAPPRESENTANTE  DELL’ASSOCIAZIONE
(firma e timbro) 

Data ________________