Author: Finsiel
Company: Redazione

Conferenza Nazionale
 dei Presidenti delle Consulte Provinciali degli Studenti

Ostia Antica (Roma), 20 – 21 dicembre 2004

Scheda di adesione		         [PRESIDENTI]

Nome ………………………………………………………………………………………………….
Cognome……………………………………………………………………………………………..
Luogo di nascita……………………………………………………………………………............
Data di nascita……………………………………………………………………………………..
Indirizzo: Via………………………………………………………………………..N°……………
Città………………………………….……cap……..…...………Provincia………………………
tel……………….……………...cell..……………………………..fax……………………………
E-mail………………………………………...……………………………………………………….
Scuola di appartenenza…………………………..………………………………………………..
Regione…………………………………………………….…………………………………………

ARRIVO | Giorno:
| Ora:
| Luogo:
| Mezzo:

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| Ora:
| Mezzo:

Ai sensi della L.675/96 si informa che i dati raccolti saranno utilizzati per finalità di gestione amministrativa (contabilità e logistica)

Conferenza Nazionale
 dei Presidenti delle Consulte Provinciali degli Studenti

Ostia Antica (Roma), 20 – 21 dicembre 2004

Scheda di adesione			[REFERENTI]

Nome ………………………………………………………………………………………………….
Cognome……………………………………………………………………………………………..
Indirizzo: Via………………………………………………………………………..N°……………
Città………………………………….……cap……..…...………Provincia………………………
tel……………….……………...cell..……………………………..fax……………………………
E-mail………………………………………...……………………………………………………….
Ufficio di appartenenza…………………………..………………………………………………..
Regione…………………………………………………….…………………………………………

ARRIVO | Giorno:
| Ora:
| Luogo:
| Mezzo:

PARTENZA | Giorno:
| Ora:
| Mezzo:

Tipo di camera richiesta:	       ○  singola                          ○  doppia