Author: Ministero Pubblica Istruzione

DIREZIONE GENERALE PER GLI  ORDINAMENTI SCOLASTICI

Domanda di partecipazione per docenti delle Scuole Secondarie Superiori
dell'ordine classico, scientifico, magistrale e tecnico

Sezione A						Dati Identificativi

………………………………………………………………………………………
cognome					nome

……./……../ 	……… ..…………….    ………………………………………..

data di nascita			luogo di nascita				sigla prov.

RECAPITO PRIVATO

……………………………………     ………..     …………………..   ……………
via						 cap.			città		   sigla prov.

…………….          …………………………………..

telefono			email

titolare nella scuola: …………………………………………………………………………………………………..
				denominazione scuola

di ………………………………………………      ………………………….     ……………………………….
Città					sigla prov.		Regione

In effettivo servizio presso :…………………………………………………………………………………….

Di …………………………………………………..      …………………………
		Città 					sigla prov.

Telefono …………………………………..

Materia insegnata insieme alla filosofia :……………………………………………

In ruolo dall'anno…………………………………………………………….

Insegna in classi di :

 Ordinamento			 Brocca			C. M. 27/91

Data……………………………….  FIRMA…………………………………………………….

Visto del Dirigente Scolastico………………………………………………………………….

MINISTERO DELL’ISTRUZIONE, DELL’UNIVERSITA’ E DELLA RICERCA
DIREZIONE GENERALE PER GLI  ORDINAMENTI SCOLASTICI

Sezione B									Titoli culturali

Laurea in ………………………………………………………………………………………….

Conseguita presso…………………………………………………..nel……………………….

Con voto………………………………………………………………

Titolo della tesi di laurea………………………………………………………………………..

Altre lauree……………………………………………………………………………………..

Corsi di perfezionamento universitari in ………………………………………………………..

Seguiti presso……………………………………………………………nell'anno………………

Dottorato di ricerca in ………………………………………………………………………..

Seguito presso……………………………………………nell'anno………………………………..

Numero delle pubblicazioni di argomento filosofico (articoli,libri, software)
Elencare le più significative (al massimo 3 )

1)……………………………………………………………………………………………….

titolo
…………………………………………………………………………………………………..
casa editrice o rivista							anno di pubblicazione

2)………………………………………………………………………………………………….
titolo
……………………………………………………………………………………………………..
casa editrice o rivista							anno di pubblicazione

3……………………………………………………………………………………………………….
titolo

…………………………………………………………………………………………………………
casa editrice o rivista							anno di pubblicazione

MINISTERO DELL’ISTRUZIONE, DELL’UNIVERSITA’ E DELLA RICERCA
DIREZIONE GENERALE PER GLI  ORDINAMENTI SCOLASTICI

Sezione C 						Curriculum formativo e professionale

Corsi di formazione e aggiornamento seguiti ( inclusi seminari e convegni )
N° totale dei corsi…………………
Indicare i dati dei più significativi (al massimo 3)

Argomenti trattati nel corso | | |
Durata (giorni ) | | |
Anno | | |
Sede | | |
Ente organizzatore * | | |

*MPI, Provveditorato, IRRE, Enti locali, associazioni Professioanali e Culturali , Ect.

Interventi in Corsi di Aggiornamento o seminari o convegni

N° totale degli interventi……. Indicare i dati più significativi (al massimo tre )

Ruolo ricoperto  1 | | |
Area intervento 2 | | |
Ente promotore * | | |
Anno | | |
Durata (giorni ) | | |
Tema del corso | | |

1 (D) Direttore, (R) Relatore,(F) Formatore,(G)Coordinatore dei lavori di gruppo, (A) altro(specificare)

2	Istituto, Interistituto, Distretto, Provincia, Regione, Nazione

*MI, Provveditorato, IRRE, Enti locali, associazioni Professioanali e Culturali , Ect

MINISTERO DELL’ISTRUZIONE, DELL’UNIVERSITA’ E DELLA RICERCA
DIREZIONE GENERALE PER GLI  ORDINAMENTI SCOLASTICI

Sezione D								Attività di ricerca

Esperienze di ricerca scientifica e Collaborazione con Università
Indicare i dati delle esperienze più significative(al massimo 3)

Area di ricerca e argomento | | |
Anno | | |
Presso L'Università di | | |
Nell'ambito di Nuclei CNR o MURST | SI                     NO | SI                   NO | SI                  NO
Modalità * | | |
Nome del Direttore/Coordinatore della Ricerca | | |

*	(A) nell'ambito del dottorato di ricerca
 	 (B)In qualità di ricercatore
   	(C) In qualità di comandato o utlizzato
(D) 	Altro specificare