QUALIFICAZIONE ASSOCIAZIONI
PROFESSIONALI e DISCIPLINARI
(D.M.  N°  177  del  10/7/2000)

L’allegato documento, che riguarda le dichiarazioni richieste dall’art.3, comma 4, del D.M. 177/2000,  è composto da due parti:

·	scheda A: anagrafica associazione
·	scheda B: dichiarazioni per la qualificazione

Si prega di rispondere  in forma sintetica e di rispettare gli spazi assegnati

Le informazioni fornite costituiranno la base per la qualificazione provvisoria e potranno essere sottoposte a verifica durante l’accertamento previsto prima dell’inclusione nell’elenco definitivo. 
Pertanto, l’ente/agenzia che compila e sottoscrive le due schede si assume la piena responsabilità di quanto in esse affermato. 
Si ricorda che l’ente/agenzia oltre alle schede, deve inviare la documentazione richiesta dall’art. 3, comma 5 del D.M. 177, ovvero la documentazione relativa allo svolgimento di :

·	Tre iniziative di formazione rivolte al personale della scuola condotte nell’arco del triennio precedente alla presentazione della domanda ( obiettivi, programma dettagliato, nomi dei relatori, elenco dei corsisti, attestazione dell’avvenuta realizzazione dei corsi, metodologia di lavoro, materiali e tecnologie usati, tipologie ed esiti della verifica );
·	Piano di almeno tre iniziative di formazione da realizzare nei dodici mesi successivi alla presentazione della domanda (obiettivi, programma di massima, nomi previsti dei relatori, destinatari, materiali e tecnologie che si intendono utilizzare ). 

SCHEDA  A

DATI  ANAGRAFICI

Denominazione  associazione e anno di costituzione
.............................................................................................................

Ragione sociale
.............................................................................................................

Indirizzo (recapito completo)
...............................................…………………………………………………………………………………................……………...........… 
Telefono
.................................................
Fax
.................................................
E-mail						Sito web
.................................................             ..............................................

L’associazione possiede uno statuto?
•	SI		                    Data  ………….
•	NO	

L’associazione ha personale dipendente?
- di segreteria:		 
•	SI		                   N° dipendenti  ………..
•	NO	
- tecnico-professionale:
•	SI	                   N° dipendenti  ………..
•	NO	

 Data……….…..                        Il responsabile dell’associazione
                                                                            (firma  e  timbro)
SCHEDA  B

DICHIARAZIONI per la QUALIFICAZIONE

1.	Indicare  gli standard di qualità a cui l'associazione si attiene nello svolgere attività formative
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….......................................…………

2.	Negli ultimi tre anni le attività formative sono state svolte:
•	su tutto il territorio nazionale			             	 
•	in N°… regioni  (precisare quali)	          	             
……………………………………………………….......……..  
•	per corsisti provenienti da N° …… regioni           
(precisare quali) 
…………………………………………………………….........  
			
3. 	 a)  Presentare l’organigramma sintetico dell’associazione

 

b) dove si svolgono di solito le attività?
§	nella sede  dell’associazione                                         
§	nelle istituzioni scolastiche o in altre sedi                   
	
c) L’associazione possiede:
§	spazi finalizzati (aule, sala riunione ecc.)				
§	centro di documentazione e/o biblioteca			
§	laboratori (indicare quali)						
……………………………………………………….
……………………………………………………….
§	tecnologie audiovisive e informatiche 			
(indicare quali)
……………………………………………..
……………………………………………..

d) Descrivere le soluzioni logistiche adottate di solito per la  
     realizzazione di progetti complessi
.......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

4. 	a) Indicare le più significative innovazioni metodologiche  
         introdotte  nella  formazione  del personale insegnante 

..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

b) Indicare quali tecnologie dell’informazione e della comunicazione (ICT) sono state utilizzate nella formazione del personale docente
...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

5. 	L'associazione ha svolto attività di ricerca in relazione alla  
 professione docente?
•	No 										
•	Sì, in collaborazione con altri enti o associazioni	
•	Sì, in proprio								

   (se sì) indicare quali
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………........................… 

6. 	a) L'associazione  ha  realizzato  negli ultimi  tre anni  
 manifestazioni volte alla comunicazione professionale
 (convegni, conferenze, seminari  ecc.)?
•	No      									 
•	Sì, in collaborazione con altri enti o associazioni	 
•	Sì, in proprio								

   (se sì) indicare le più significative
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….......................…

b) 	L'associazione ha curato negli ultimi tre anni pubblicazioni     
  (su giornali, riviste professionali, volumi ecc.), anche in forma telematica?

•	No      									
•	Sì, in collaborazione con altri enti o associazioni	
•	Sì, in proprio								

   (se sì) indicare le più significative
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….......................…………… 
 
7. L'associazione accetta il monitoraggio, l’ispezione e la  valutazione delle azioni formative?

§	SI          		                                                             
§	NO 		                                                                      

                                 Il responsabile dell’associazione
                                                                      (firma  e  timbro)

Data …………………