Al Dirigente Scolastico 
del Liceo Classico Statale “C. Sylos”
                                                                                con Sezione Staccata in Terlizzi
                                                                                70032  BITONTO (BA)
                                                                     e-mail: bapc050007@istruzione.it

Il/La  sottoscritto/a_____________________________________________________   

nato/a______________________________________________    il ______________

C H I E D E 

di partecipare alla II Olimpiade Nazionale di Traduzione intersemiotica dal Latino, che si terrà a Bitonto (Ba) il 26 aprile 2008.
Ai sensi della legge n. 675 del 1996 autorizza il trattamento dei propri dati ed immagini personali per tutte le attività inerenti la manifestazione.

                                                                                               F I R M A 

                                                                         _________________________________

INDIRIZZO:

Via____________________________

Città___________________________

Tel.____________________________

                                                        VISTO: IL DIRIGENTE SCOLASTICO

                                                                     __________________________

Le informazioni contenute nella presente comunicazione e i relativi allegati possono essere riservati e sono, comunque, destinati esclusivamente alle persone o alla Società sopra indicate.
La diffusione, distribuzione e/o copiatura del documento trasmesso da parte di qualsiasi soggetto diverso dal destinatario è proibita, sia ai sensi dell’art. 616 c.p. che ai sensi del D.lgs. n. 196/2003.
Se avete ricevuto questo messaggio per errore, vi preghiamo di distruggerlo e di informarci immediatamente per telefono al n. 080/3751577.

____________________________________________________

(timbro lineare della scuola)

                                                                             Tel. e fax:_________________________________

e-mail:____________________________________

Prot. n. ____________

Al Dirigente Scolastico del Liceo Classico
                                                                       “C. Sylos”
                                                                          70032 BITONTO (BA)

Si inviano n.______ domande di partecipazione alla II Olimpiade Nazionale di Traduzione intersemiotica dal Latino di Bitonto (26 aprile 2008), presentate dagli alunni di questo Liceo.

Cognome      e     Nome	Sesso	Sezione	Docente   di   Latino	
	M/F			
	M/F			

Si attesta che gli alunni sopra indicati sono in possesso dei requisiti di cui all’art. 1 del Regolamento.

Accompagnatore: prof.__________________________________________

_______________________lì _____________________

 
        
                                                                            IL DIRIGENTE SCOLASTICO

                                                                 ____________________________________