Ministero della Pubblica Istruzione

Conferenza Nazionale
 dei Presidenti delle Consulte Provinciali degli Studenti

Rimini, 6 – 8 marzo 2007

Scheda di adesione		         [PRESIDENTI]

Nome ………………………………………………………………………………………………….
Cognome……………………………………………………………………………………………..
Luogo di nascita……………………………………………………………………………............
Data di nascita……………………………………………………………………………………..
Indirizzo: Via………………………………………………………………………..N°……………
Città………………………………….……cap……..…...………Provincia………………………
tel……………….……………...cell..……………………………..fax……………………………
E-mail………………………………………...……………………………………………………….
Scuola di appartenenza…………………………..………………………………………………..
Regione…………………………………………………….…………………………………………
ARRIVO	Giorno:	
	Ora:	
	Luogo:	
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PARTENZA	Giorno:	
	Ora:	
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Ai sensi della L.675/96 si informa che i dati raccolti saranno utilizzati per finalità di gestione amministrativa (contabilità e logistica

Ministero della Pubblica Istruzione

Conferenza Nazionale
 dei Presidenti delle Consulte Provinciali degli Studenti

 Rimini, 6  – 8 marzo 2007

Scheda di adesione			[REFERENTI]

Nome ………………………………………………………………………………………………….
Cognome……………………………………………………………………………………………..
Indirizzo: Via………………………………………………………………………..N°……………
Città………………………………….……cap……..…...………Provincia………………………
tel……………….……………...cell..……………………………..fax……………………………
E-mail………………………………………...……………………………………………………….
Ufficio di appartenenza…………………………..………………………………………………..
Regione…………………………………………………….…………………………………………

ARRIVO	Giorno:	
	Ora:	
	Luogo:	
	Mezzo:	

PARTENZA	Giorno:	
	Ora:	
	Mezzo:	

Tipo di camera richiesta:	       ○  singola                          ○  doppia