SCHEDA DI ADESIONE “S…PULCIANDO”
IX EDIZIONE ( 2 – 13  maggio 2007)

Scuola / Istituto………………………………………………………………………………………...
Indirizzo………………………………………………………………………………………………..
Comune…………………………………………………….. Provincia………………………………
Tel………………………………. Fax………………………E mail…………………………………
Sito Web……………………………………………………………………………………………….
Nome e Cognome del Dirigente Scolastico……………………………………………………………
Insegnante referente…………………………………………… Tel (personale)……………………..
Nome e cognome dell’autore/i e dei soggetti partecipanti
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Eventuali collaboratori esterni (nome e cognome)
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QUALIFICA DEL SOGGETTO/I PARTECIPANTE (barrare la categoria di appartenenza)

•	ALUNNO
•	DOCENTE
•	PERSONALE A.T.A.
•	PERSONALE AUSILIARIO

SEZIONE PER LA QUALE SI INTENDE PARTECIPARE (barrare la sezione interessata)

•	SCRITTI INEDITI E RELATIVA LETTURA E/O DRAMMATIZZAZIONE
•	PERFORMANCE MUSICALE
•	PERFORMANCE CANORA
•	PERFORMANCE COREOGRAFICA
•	PERFORMANCE DI CABARET

Titolo e breve sintesi del lavoro………………………………………………………………………
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Durata totale del lavoro………………………………………………………………………………..

Il  Dirigente Scolastico

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 QUESTA SCHEDA VA ASSOLUTAMENTE COMPILATA IN OGNI SUA PARTE
     PREFERIBILMENTE A MACCHINA O IN STAMPATELLO. DEVE ESSERE INOLTRATA, 
ANCHE VIA FAX (081 5012321) , ENTRO E NON OLTRE IL 24 FEBBRAIO 2007