ALLEGATO 3

Conferenza Nazionale
dei 
Presidenti delle Consulte Provinciali degli Studenti

Roma, 18 – 19 – 20 dicembre  2007

SCHEDA DI ADESIONE  - PRESIDENTI 

Nome 
Cognome	
Luogo di nascita	
Data di nascita	
Codice Fiscale*	
Indirizzo: Via                                                                   n°	
Città                                               cap                           Provincia        	
Tel                                                  cell                                     	
Fax                                                 e-mail                                             	
Scuola di appartenenza	
Regione	

ARRIVO	Giorno	
	Ora	
	Luogo	
	Mezzo	

PARTENZA	Giorno	
	Ora	
	Mezzo	
       
* Il Codice Fiscale è un dato necessario per l’assegnazione di username e password per l’abilitazione all’immissione dei dati nel Portale delle Consulte Provinciali degli Studenti e deve essere comunicato solo dal Presidente della Consulta Provinciale degli Studenti e non da un suo eventuale delegato alla Conferenza Nazionale.

Ai sensi della L. 675/96 in relazione al D.L. 196/2003 si informa che i dati raccolti saranno utilizzati per finalità di gestione amministrativa (contabilità e logistica)